– Une tuméfaction d’apparition le plus souvent spontanée évoluant depuis plusieurs mois.
– Une douleur au poignet.
– Les deux associées.

Dans le premier cas, il s’agit d’une tuméfaction isolée. Le diagnostic est aisé : on palpe une tumeur arrondie, peu ferme qui a tendance à légèrement rouler à la mobilisation notamment à la face dorsale.

Dans le deuxième cas, il s’agit d’une douleur isolée. Le diagnostic peut être difficile du fait de la faible dimension de la lésion. Un examen clinique précis et une échographie apportent la solution diagnostique.
Une radiographie de face et profil strict du poignet est demandée à la recherche d’une lésion articulaire associée.

Compte tenu du caractère bénin de l’évolution l’absence de traitement n’est pas une faute.
Néanmoins, les kystes volumineux dont l’évolution spontanée n’est pas marquée par la régression, et qui, à fortiori, sont douloureux, peuvent bénéficier d’un traitement adapté.
L’écrasement du kyste à l’aide d’une pièce de monnaie ne donne le plus souvent qu’un résultat fugace et, de plus, assez douloureux.
La ponction du kyste avec injection de corticoïde donne 30 % de résultat positif.

Le traitement chirurgical

La chirurgie à ciel ouvert permet une exérèse de la lésion. Elle a le taux de récidive le plus bas, environ 10 %, mais nécessite une intervention sous anesthésie loco-régionale voire générale chez certains patients. Elle nécessite de porter une attelle en post–opératoire une quinzaine de jours.
Elle nécessite parfois de la kinésithérapie.
Elle entraine un arrêt de travail.