La tendinopathie calcifiante
De quoi s’agit-il ?
La coiffe des rotateurs est constituée de cinq muscles et de leurs tendons qui s’attachent tout autour de la tête de l’humérus, entourant ainsi cette tête humérale, en la « coiffant »et qui permettent sa mobilité.
Ce sont : le sus-épineux, le sous-épineux, le sous-scapulaire, le petit rond et le tendon du long biceps.
La tendinite est une inflammation du tendon, partie du muscle qui permet à celui ci de s’attacher sur l’os. Cette inflammation peut-être due à une calcification au sein du tendon qui entraîne une augmentation de volume de celui ci et un frottement excessif .
Elles sont cependant asymptomatiques dans 2/3 des cas, de découverte fortuite au cours d’un examen radio.
Le diagnostic
Il se fait grâce à l’examen clinique notamment à l’interrogatoire :
- Le plus souvent douleur brutale, violente de l’épaule, avec une gêne à la mobilité majeure.
L’examen de l’épaule est souvent difficile car très douloureux.
- Le diagnostic est radiologique grâce à la radiographie standard.
L’ échographie précisera le diagnostic et éliminera une lésion associée de la coiffe des rotateurs.
L’ IRM et et un arthro-scanner pourront être utiles si l’on suspecte des lésions associées.
Le traitement
- Traitement Médical:
Le traitement médical de la crise inflammatoire associe une prise orale d’anti-inflammatoire et d’antalgique le plus souvent associée à une infiltration de cortisone. Une kinésithérapie de quelques semaines peut parfois être utile en cas de persistance des douleurs.
- Traitement Chirurgical :
Si le traitement médical ne donne pas de succès, il faut proposer l’ablation de la calcification sous arthroscopie. Le geste sous anesthésie générale en Ambulatoire. une prise en charge kinésithérapique des le soir de l’intervention.
Les suites, pour récupérer une épaule strictement normale, se font entre deux et six mois.
Les risques
- Une lésion transfixiante d’un tendon parfois, l’ablation de calcification très volumineuse entraîne une lésion du tendon et nécessite alors sa réparation, toujours sous arthroscopie.
- Un risque d’infection mais qui est exceptionnel, la principale complication est la raideur post-chirurgicale.