L’hygroma ou bursite du coude
De quoi s’agit-il ?
Une bourse habituellement vide permet le glissement de la peau contre l’os.
A l’occasion de traumatismes, souvent de faible intensité mais répétitifs, la bourse s’enflamme et entraine une production liquidienne plus ou moins importante avec l’apparition d’une tuméfaction.
Le diagnostic
- Une douleur, souvent modérée, peut accompagner l’apparition de l’hygroma.
Il s’agit le plus souvent d’une gêne fonctionnelle quand le patient appui son coude sur un plan dur. - Une petite lésion cutanée peut être à l’origine d’une infection, ce qui nécessitera un traitement chirurgical rapide.
- L’hygroma peut avoir comme origine la polyarthrite ou la goutte.
Des Examens complémentaires complèteront le bilan :
- Une radiographie du coude à la recherche d’une « épine olécranienne », saillie osseuse en arrière de l’olécrane responsable d’une irritation chronique.
- Une ponction avec recherche d’une bactérie pourra être réalisée en cas de signes infectieux.
- Scanner et IRM sont inutiles.
Le traitement
Traitement Médical :
- L’Arrêt des mouvements répétitifs, Le repos, Le glaçage local, Les compresses d’alcool à 70° peuvent généralement permettre de guérir la lésion en quelques semaines.
- On peut réaliser une ponction avec ou sans injection de corticoïde mais le risque de récidive est important et les corticoïdes peuvent favoriser l’apparition d’une infection.
Traitement Chirurgical :
En cas d’échec du traitement médical, on peut proposer un traitement chirurgical.
Il consiste en la réalisation d’une excision de la bourse rétro-olécrannienne et résection d’une essentielle excroissance osseuse favorisant celui-ci si elle est présente.
Les suites opératoires sont simples le plus souvent avec pansements pendant une quinzaine de jours, repos relatif sans gestes en force ou répétitifs 3 semaines.
Les risques
- Les complications classiques de la chirurgie : Raideur post opératoire et algodystrophie.
- Les complications spécifiques : Le risque infectieux, soit après la simple ponction soit après la chirurgie.