L’hygroma ou bursite du coude

De quoi s’agit-il ?

Une bourse habituellement vide permet le glissement de la peau contre l’os.
A l’occasion de traumatismes, souvent de faible intensité mais répétitifs, la bourse s’enflamme et entraine une production liquidienne plus ou moins importante avec l’apparition d’une tuméfaction.

 

Le diagnostic

 

  • Une douleur, souvent modérée, peut accompagner l’apparition de l’hygroma.
    Il s’agit le plus souvent d’une gêne fonctionnelle quand le patient appui son coude sur un plan dur.
  • Une petite lésion cutanée peut être à l’origine d’une infection, ce qui nécessitera un traitement chirurgical rapide.
  • L’hygroma peut avoir comme origine la polyarthrite ou la goutte.

Des Examens complémentaires complèteront le bilan :
 

  • Une radiographie du coude à la recherche d’une « épine olécranienne », saillie osseuse en arrière de l’olécrane responsable d’une irritation chronique.
  • Une ponction avec recherche d’une bactérie pourra être réalisée en cas de signes infectieux.
  • Scanner et IRM sont inutiles.

Le traitement

 
Traitement Médical :

  • L’Arrêt des mouvements répétitifs, Le repos, Le glaçage local, Les compresses d’alcool à 70° peuvent généralement permettre de guérir la lésion en quelques semaines.
  • On peut réaliser une ponction avec ou sans injection de corticoïde mais le risque de récidive est important et les corticoïdes peuvent favoriser l’apparition d’une infection.

Traitement Chirurgical :

En cas d’échec du traitement médical, on peut proposer un traitement chirurgical.

Il consiste en la réalisation d’une excision de la bourse rétro-olécrannienne et résection d’une‬ ‭essentielle excroissance osseuse favorisant celui-ci si elle est présente.‬

Les suites opératoires sont simples le plus souvent avec pansements pendant une quinzaine de‬ ‭jours, repos relatif sans gestes en force ou répétitifs 3 semaines.‬

Les risques

 

  • Les complications classiques de la chirurgie : Raideur post opératoire et algodystrophie.
  • Les complications spécifiques : Le risque infectieux, soit après la simple ponction soit après la chirurgie.